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产科团队打赢“子宫保卫战”,成功救治一例危重大出血孕妇

浏览: | 发布时间:2019-11-14 15:05 | 来源:未知 |作者: 韦登高

10月23日22时左右,一阵紧急的电话铃声打破了夜晚的宁静,金沙医院产科值班医生韦志春接到云南省富宁县人民医院打来的电话,“喂,是奥门金沙网址医院产科吗?我们是富宁县人民医院,这里有一位孕妇,熊某某,女,23岁,既往三次剖宫产史,剖腹探查一次,现孕20周2天合并胎盘低置状态伴出血,失血过多已出现失血性休克,需要转送至你们医院进行抢救”。由于患者病情危急,在患者转到医院之前,在副院长余贤恩及医务部副部长韦艳梅的指导下,产科主任潘春红立即组织www.990.com人员紧急启动产科急救应急预案,做好抢救准备。

凌晨00:47,患者由急诊平车转入金沙医院,此时她阴道已经流血10个多小时。入院时患者已经处于休克状态,表情淡漠,口唇及四肢苍白,外阴大量血污,阴道口活动性流血,色鲜红,医生考虑为胎盘低置状态伴出血,失血性贫血,失血性休克。患者病情危重,医生将病情告知孕妇及其家属后,家属均要求放弃胎儿,进行引产。二线值班李淑医师与潘春红主任充分评估病情后,考虑患者既往有4次手术史,再次手术难度很大,先尽可能保守治疗,同时立即快速输液、输血等对症急救处理,并联系介入室主任岑炳奎行子宫动脉栓塞术。2时7分,岑炳奎主任快速启动介入室团队为患者行双侧子宫动脉栓塞术,手术顺利,术后转入病房继续观察。

第二天,孕妇在子宫阵缩时仍出现阴道流血多,在严密观察及输血对症治疗行引产术。10月24日16时27分,孕妇再次突发出现阴道流血多,当时检查宫口仅开大3cm,宫口处全部被胎盘组织覆盖,为尽快助娩出胎儿及止血,在给予积极抗休克的同时,产科团队给予经阴道穿过胎盘,行碎胎术+手取胎盘术+产后刮宫术。术中,病人出血多,经过予按摩子宫、加强宫缩、宫腔水囊+阴道纱布填塞压迫止血等处理后,仍有活动性阴道流血,并且阵发性增多。至19时40分,估计当天总出血量达4000ml,监测生命征不平稳,病情危重。潘春红主任再次组织吴玉花、韦玉岚副主任医师及李淑主治医师等www.990.com团队讨论后,考虑患者合并胎盘植入引起产后大出血,目前保守治疗无效,应尽快手术治疗。在麻醉科团队韦国温副主任医师等精准的麻醉和输血输液管理下,产科团队历经患者第5次手术的难度,成功地给予患者行剖宫清除胎盘术+结扎双侧子宫动脉上行支+子宫压缩缝合术,术程顺利,达到有效止血,术后监测生命征平稳,观察阴道流血少,子宫收缩好,抢救成功。

3.jpg为患者进行手术

术后继续予输血、抗感染、促进子宫复旧对症处理。在患者住院整个抢救治疗过程中,估计患者总失血量达11000ml,相当于患者总血容量的3倍,患者住院期间总输血量:去白添加剂红细胞41.5U+全血400ml+冰冻血浆4000ml+冷沉淀70u+血小板30U,在金沙医院产科、手术室、介入室及输血科等多学科团队的通力协作下,将患者从死神手中抢救回来,并且保留了子宫,术后1周,患者康复出院。

“非常感谢医院各位医生,医院就诊服务快速、贴心,医务人员医技高超,真是太感谢了!”出院时,患者家属将一面字为“白衣红心迎来八方病友、救命精神化解万民苦痛”的锦旗送到产科,答谢医院医生的紧急成功救治。

4.jpg家属为医护人员赠送锦旗

5.jpg医院产科团队

 

文章/潘春红

 

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