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别把胸痛不当回事

浏览: | 发布时间:2014-09-12 14:30 | 来源:奥门金沙网址医院 |作者: www.990.com
老王是一名公交车司机,每天都开着公车在城市了穿梭,再加上老王又胖,所以下了班窝在家里悠闲的吸上几口香烟是最自在不过的。不过最近他可不太好,右侧小腿总是酸痛,但他并
 

    老王是一名公交车司机,每天都开着公车在城市了穿梭,再加上老王又胖,所以下了班窝在家里悠闲的吸上几口香烟是最自在不过的。不过最近他可不太好,右侧小腿总是酸痛,但他并没把他当回事,心想自己整天坐在那能有什么问题。这几天又出现胸痛,可并不严重,这天早上正要起床,突然觉得胸部疼痛难忍,气都喘不上来,才走了两步,突然出现晕厥,家人把他送到医院急救,但神经内科和心血管内科方面均未发现病灶,经验丰富的医生考虑到了呼吸系统疾病,经一系列检查,最终由肺动脉造影确诊病因实际上为肺栓塞,经积极溶栓抗凝治疗后才脱离了危险。

由于各种原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落,脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上,造成病人肺循环和呼吸功能障碍,这就是肺栓塞(PE)。据资料显示,深静脉血栓多发生在脑卒中患者、髋关节置换术患者、孕产妇中。此外,40岁以上、肥胖、高血脂、外伤或手术、长期卧床或制动、恶性肿瘤等人群都是深静脉血栓形成的高发人群,也就是肺栓塞的高发人群。肺栓塞的临床症状多种多样,可以表现为呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、咯血、咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感,不同病例常有不同的症状组合,各病例所表现症状的严重程度亦有很大差别,由此造成肺栓塞患者往往被漏诊、误诊,常被诊断为肺炎、胸腔积液或心绞痛、心肌梗塞来治疗

        怀疑肺栓塞需要螺旋CT肺动脉造影或DSA肺动脉造影确诊,评价患者的病情选择溶栓及抗凝治疗。对于急性大面积肺栓塞,尤其是伴休克或低血压的患者应给予及时的溶栓治疗,溶栓的最佳时间是发病后14天内,以减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率。对于轻中度患者,即血压及右心室功能正常者,常常采用单纯抗凝治疗,更加安全,经济。抗凝是肺栓塞的基本治疗方法,可以防止血栓再形成和复发,同时,机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。抗凝疗程为3-6个月。

出院后,医生对于老王提出了告诫:平时不能久坐,应多运动,同时应积极戒烟,多饮水。在鬼门关前走了一遭后,老王明白了:真是别把胸痛不当回事!

(呼吸内科/宣)

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