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急性阑尾炎手术有哪些并发症?

浏览: | 发布时间:2014-04-28 17:39 | 来源:奥门金沙网址医院 |作者: www.990.com
1.切口的并发症 包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致。坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生。切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现。主要表现为

 

1.切口的并发症 包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致。坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生。切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现。主要表现为术后3~5日病人体温持续升高或下降后重又升高,感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿、触痛,甚至有脓液从切口流出。此时应立即拆除缝线,充分引流伤口,清除坏死组织,更换敷料,促使伤口愈合,待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合。少部分病人日后可出现慢性窦道和切口疝,可择期再行手术。

2.腹腔内出血 多因手术时阑尾系膜止血不充分或血管结扎线松脱所致。主要表现为病人面色苍白、脉速、出冷汗、腹痛、腹胀,甚至有血压下降等休克症状,应立即让病人平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,并交叉配血,准备手术止血。

3.腹腔残余脓肿 坏疽或穿孔性阑尾炎行阑尾切除术后,腹腔脓液吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。以盆腔脓肿最常见,大多发生在术后5~10天,主要表现为持续高热,出现腹痛、腹胀,伴有里急后重感,肛门直肠指检可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应注意采取半卧位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象。同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。

4.阑尾残株炎 行阑尾切除术时未在阑尾根部完全切除阑尾,残存少部分阑尾根部,引起阑尾炎的基本病因,阑尾腔梗阻未能根除。病人术后可出现阑尾炎再发。如出现阑尾残株炎可先行保守治疗,若反复发作,则需再次手术切除残存的阑尾根部。

5.粪瘘

粪瘘原因:

(1)坏疽或穿孔性阑尾炎时阑尾残端已溃烂,手术处理阑尾残端不当。

(2)阑尾残端结扎线脱落。

(3)手术时误伤盲肠和回肠等。

粪瘘通常为结肠瘘,一般局限在右下腹盲肠周围,很少形成弥漫性腹膜炎。病人体温一般不很高,营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。如病程超过了3个月仍未愈合者,应再次手术治疗。

6.粘连性肠梗阻 与病人腹腔内炎症严重程度、手术损伤、异物刺激等有关。一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。

(黄权)

 

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